Challenges in diagnosis and management of spontaneous coronary artery dissection in a young patient

Abstract Spontaneous coronary artery dissection (SCAD) is characterized by tear of the inner layer in the coronary artery, creating a false lumen between the inner and central layer. Its infrequent incidence often leads to delay in diagnosis posing challenges in management. There are currently no guidelines for the treatment of this condition. We describe an adult patient who presented with multiple episodes of ventricular fibrillation, in whom cardiac catheterization showed SCAD, treated by off-pump coronary artery bypass.

Factores asociados con el nivel de conocimientos y la actitud hacia la investigación en estudiantes de medicina en Perú, 2011 / Factors associated with level of knowledge and attitudes toward research among medical students in Peru, 2011

OBJETIVO: Identificar los factores asociados con el nivel de conocimientos y la actitud relacionados con la investigación en los estudiantes de pregrado de la carrera de medicina en Perú. MÉTODOS: Estudio transversal analítico. Se aplicó un cuestionario validado sobre conocimientos, actitud y prácticas relacionados con la investigación a una muestra representativa de estudiantes de 17 facultades de medicina de Perú. Se realizó el análisis simple y bifactorial para las variables categóricas y cuantitativas, con ajuste de la correlación intraclase. Se modelaron las razones de prevalencia mediante análisis bifactorial y multifactorial con modelos lineales generalizados. RESULTADOS: Se analizaron los cuestionarios de 1 554 estudiantes (51,0% mujeres) con una edad promedio de 20,5 años ± 2,86. Solo 46,7% de los encuestados tenía un buen nivel de conocimientos y 37,7% una adecuada actitud hacia la investigación. Las variables asociadas con el buen nivel de conocimientos fueron: el año académico del encuestado a partir del 4.º, pertenecer a un grupo de investigación y contar con un asesor. Tener una adecuada actitud hacia la investigación se asoció con ser mujer y tener un asesor. No se encontraron diferencias entre el nivel de conocimientos y la actitud de los estudiantes de las universidades estudiadas. CONCLUSIONES: En general, el nivel de conocimientos sobre la investigación es deficiente y la actitud hacia ella, inadecuada. Para cambiar esta situación, es prioritario hacer cambios curriculares que garanticen la incorporación de los estudiantes a la investigación desde el inicio de la carrera y desarrollar competencias en investigación en los últimos años de estudio.

OBJECTIVE: To identify the factors associated with level of knowledge and attitudes toward research among undergraduate medical students in Peru. METHODS: In this analytical cross-sectional study, a validated questionnaire on knowledge, attitudes, and practices related to research was applied to a representative sample of students at 17 Peruvian medical schools. The categorical and quantitative variables were subjected to simple two-factor analysis with adjustment for intraclass correlation. Prevalence ratios were derived on the basis of generalized linear models using bifactorial and multifactorial analysis. RESULTS: Questionnaires from 1 554 students (51.0% women) with an average age of 20.5 ± 2.86 years were analyzed. Only 46.7% of the respondents had a good level of knowledge and 37.7% had appropriate attitudes toward research. The variables that correlated with a good level of knowledge were the respondent having completed at least four years of academic study, belonging to a research group, and having an adviser. Having appropriate attitudes toward research correlated with being a woman and having an adviser. No differences were found between the level of knowledge and attitudes of the students at the universities studied. CONCLUSIONS: In general, the level of knowledge about research was unsatisfactory and the attitudes toward it were inappropriate. In order to change this situation, it will be critical to make changes in the curriculum to ensure that students engage in research from the beginning of their academic careers and develop research skills in their final years of study.

Características clínico-epidemiológicas en pacientes con diagnóstico de Síndrome estafilocócico de piel escaldada, en el Servicio de Dermatología del Instituto Nacional de Salud del Niño-Perú (1995-2010) / Clinical - epidemiological characteristics in patients with diagnosis of Syndrome estafilocócico of cautious skin, in the Service of dermatology of the National Institute of Health of the Niño-Perú (1995-2010)

Introducción: El Síndrome Estafilocócico de Piel Escaldada (SEPE) es una entidad con mayor incidencia de morbilidad en la población pediátrica, además, no cuenta con estudios previos que describan el comportamiento de la enfermedad en una población de pacientes pediátricos peruanos. OBJETIVO: Describir las características clínico- epidemiológicas y terapéuticas en niños hospitalizados con el diagnóstico de SEPE, en el Servicio de Dermatología del INSN, entre 1995 y 2010. MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de revisión de historias clínicas. RESULTADOS: De los pacientes estudiados, el 51,9 por ciento son de género masculino. El período prodrómico de la enfermedad es caracterizado por la presencia temprana de irritabilidad (39,2 por ciento). El 68,5 por ciento de los pacientes presentaron como manifestación clínica inicial, máculas eritematosas de distribución principalmente en cara (81 por ciento) Y cuello (50 por ciento), las cuales eran en su mayoría periorificiales. En el tratamiento durante hospitalización, se obtuvo que la Oxacilina fue el fármaco endovenoso más usado (86.1 por ciento), durante aproximadamente 5 días. CONCLUSIONES: Se encontró mayor incidencia en el género masculino. La población afectada pertenece principalmente a un nivel socioeconómico bajo o muy bajo (81 por ciento), Suele encontrarse irritabilidad como síntoma cardinal en el período prodrómico, máculas eritematosas y luego descamación, como manifestaciones clínicas temprana y tardía respectivamente...

INTRODUCTION: Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SEPE) is a greater incidence of disease in the pediatric population also has no previous studies that describe the behavior of the disease in a pediatric population of Peru. BJECTIVE: To describe the clinical and epidemiological features and treatment in children hospitalized with the diagnosis of SEPE in INSN Dermatology Service, between 1995 and 2010. METHODS: An observational, descriptive, retrospective review of medical records. RESULTS: Of the patients studied, 51.9 per cent are male. The prodromal period of the disease is characterized by me early presence of irritability (39.2 per cent). 68.5 per cent of the patients as initial clinical manifestation, mainly distribution erythematous macules on the face (81 per cent) and neck [50 per cent), which were mostly periorificial. Treatment during hospitalization, we found that oxacillin was the drug most commonly used intravenous (86.1 per cent), for about 5 days. CONCLUSIONS: We found a higher incidence in males. The affected population belongs mainly to low socioeconomic status or low (81 per cent), irritability is usually found as a cardinal symptom in the prodromal period, and then scaling erythematous macules as clinical early and late respectively...

Factores de riesgo modificables en la evolución post-operatoria de la enfermedad coronaria ateroesclerótica post-cirugía de derivación aorto-coronaria, a los 5 años / Modifiable risk factors in atherosclerotic coronary disease evolution. Five years post aortocoronary bypass surgery

La enfermedad coronaria condicionada a la presencia de uno o más factores de riesgo Ateroesclerótico, los cuales se encuentran perfectamente definidos. Estos factores de riesgo, Hipertensión arterial, aumento del Colesterol total, disminución del Colesterol HDL, Tabaquismo y Obesidad, son factores modificables ya sean por variación de los hábitos higiénicos dietéticos y/o uso de fármacos. Dichos factores sin embargo persisten en grupos de pacientes sometidos a Cirugía de Derivación Aorto-Coronaria con Injerto venoso y Arterial. Este trabajo analiza la existencia de dichos factores en un grupo de 90 pacientes sometidos a dicha Cirugía luego de 5 años de haber sido realizada, y de su relación en la reparación de lesiones coronarias significativas en la circulación coronaria nativa y en los injertos colocados. Se encontró en dicho grupo que el aumento de colesterol total fue el factor de riesgo que permaneció inmodificable y que tuvo la relación más significativa de dicho factor y la aparición de lesiones coronarias importantes evaluada por los estudios angiográficos siendo los Injertos venosos más efectados que los Injertos con Mamaria interna. Concluimos que la persistencia de dichos factores particularmente el Colesterol total elevado son importantes para la reaparición de patología coronaria. Recomendamos un mejor control de dichos pacientes con la creación de una Unidad Multidisciplinaria que vigile a dicho grupo de pacientes

Chlamydia Trachomatis como problema de salud pública en Barquisimeto-Estado Lara / Chlamydia Trachomatis as public health problem in Barquisimeto-Estado Lara

Se estudiaron 160 pacientes del Dispensario Antivenéreo de la Unidad Sanitaria, en Barquisimeto, Estado Lara, para investigar Chlamydia Trachomatis como agente de infección sexual. Se empleó método de Inmuno Ensayo de Abbott (Chlamydiazyme), con resultado de 24 por ciento positivas. En láminas teñidas con yodo encontramos 18 por ciento con cuerpos de inclusión. Gardnerella vaginalis con un 33 por ciento, Neisseria g., 10 por ciento, Tricomonas 6 por ciento, Candida albicans 5 por ciento. Es interesante el hallazgo de asociación Gardnerella y Chlamydia trachomatis ya que requiere células vivas, consideramos que el método empleado con inmuno-ensayo es satisfactorio y recomendamos a los especialistas: ginecólogos, obstetras, urólogos, ordenar esta investigación de Chlamydia trachomatis para combatirla a tiempo y evitar los daños devastadores que ocasiona